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手术台上患者浑身冰冷血压骤降,医生30秒生死营救_健

发布日期:2020-07-17 02:42   来源:未知   阅读:

原标题:手术台上患者浑身冰冷血压骤降,医生30秒生死营救

“啪!”“啪!”

手术台上,患者浑身冰冷,没有意识,已经处于休克早期。血压只有正常人的一半都不到,心率却达到170次每分。医生紧急用除颤仪为患者除颤,然而患者仍然没有任何反应。

手术台上的心脏中心主任张健教授,大脑高速运转。患者80高龄,此时已经处于休克早期。这个时期的患者,死亡率高达70%以上。如果患者血压不能及时恢复,病情还会快速进展,如果到了休克中期,死亡率会急剧升高到90%!这时候想把患者拉回来,除非是找阎王爷走后门。

“我当时觉得这个老人可能活不了了”。张健教授坦言。

时间回拨到一小时之前。这是2019年的一个夏日。首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心。急救车送来一个80高龄老人,已经昏迷,大小便失禁,身上沾满呕吐物,浑身湿冷。家属说,老人当时在家里做家务,洗了不少很重的衣物,突然说自己心口疼,没一会儿就栽倒在地。

突发胸痛,低血压休克,再结合家属提供的信息,很有可能是急性冠脉综合征,需要尽快明确病变位置。医生一刻没耽误,立刻换上手术服上手术台。

果然,造影发现了一支闭死的心血管。其它主要血管像前降支右冠等都很通畅,唯独前降支旁边这个分支血管,出现了断头,应该是闭死了。

当下紧急的策略就是要开通闭塞的对角支。但是,医生反复尝试几次之后,发现导丝通过很不顺利。这说明这支血管闭死不是一天两天了,从规律上讲,心血管慢性闭塞,不太会出现紧急情况。

但是患者此时血压只有60多,仍然处于意识丧失状态,既然血管闭塞了,那就开通试试。

果然,尽管导丝通过,这支血管恢复了一些血流,可病人的症状并没有缓解,?血压还是远低于正常水平。

这时候放支架也没有意义。

怎么办?这个患者很可能不是急性心梗,而是另有他因!

但是,留给医生的时间已经按照秒来计算了。患者的大脑和心肌得不到足够的血液灌注,很快就会出现不可逆的损伤。此时人已经休克,再不采取有效措施,人眼看着就完了。

电光石火间,张健医生扫了一眼心电监护,此时患者心率在170每分。

房颤!

张健医生突然意识到,患者血压过低,很可能是房颤导致!虽然这样的情况概率很低,但是确实有个别患者对心率极度敏感,此时打掉房颤可能是唯一的办法。

快!电除颤!

本文开头的一幕出现了。电击几次之后,患者心率仍然在170以上,没有任何缓解!

张健医生脑子里继续刷刷地过方案。房颤对病人的影响主要是两个方面:一个是对节律敏感,??一个是对??频率敏感。

电除颤无效,那就从频率下手,也就是强行降低心率!

很快,降低心率的药物进入患者体内。立竿见影,药物刚用上,心率就从170-180降到了110,患者的血压哗的一下,收缩压从60多一下子窜到120,患者有救了!

休克原因找到了。

血压升上来的一瞬间,所有在场的医生身上的冷汗哗哗直冒,全身湿透了。

患者苏醒之后,在重症监护室观察几天之后,痊愈出院回家。

这是名副其实的从死亡线上把人拉回来。恍如一场电影。

急性心梗上台,发现闭塞血管,开通之后患者不但没有好转,反而分分秒秒向死亡出溜。在几秒十几秒之内重新找到抢救路径和战术,这是要医生小命的节奏。

电光石火,人都是本能的反应。这个反应,是台下长期的积累和深入思考。台上一秒钟,台下几十年功。